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重癥監(jiān)護(hù)單元ICU新建和改造的參考事項

更新時間:2023-02-07  |  點擊率:2481

采用潔凈技術(shù)建設(shè)的潔凈重癥監(jiān)護(hù)室,可以通過有效控制病房空氣中的塵埃粒子和細(xì)菌數(shù)量,達(dá)到降低和控制重癥病人細(xì)菌性感染率的目的,為臨床救治提供了良好環(huán)境條件。空氣潔凈技術(shù)是重癥監(jiān)護(hù)病房防止外源性感染的主要措施,控制污染作用顯著, 已成為現(xiàn)代醫(yī)院降低感染率,提高醫(yī)療質(zhì)量的重要技術(shù)手段。
合理的人流物流的醫(yī)療流向,各行其道,盡量減少各種干擾和交叉感染。
1.醫(yī)護(hù)人員流線:專用通道→換鞋→更衣→洗手→清潔走廊→各自工作域區(qū)
2.患者流線:病人入口→換床→潔凈走廊→病房
3.清潔物品流線:潔凈物品入口或氣動物流口經(jīng)緩沖、脫外→無菌物品室→各病床
4.污物流線:病房或處置室→污物走廊→污物間清洗或污物暫存→專用污梯(或樓梯)
重癥監(jiān)護(hù)單元ICU,作為能夠獨(dú)立發(fā)揮治療護(hù)理功能的單項工程,它包括土建、給排水、醫(yī)用氣體、通風(fēng)和空調(diào)、信息化建筑工程和設(shè)備及工器具的安裝工程。各個專業(yè)的設(shè)計和施工,又有哪些特殊之處?
一、裝飾裝修工程
1.重癥監(jiān)護(hù)單元(ICU)醫(yī)療建筑布局
ICU病房的位置應(yīng)與手術(shù)部相鄰或相近布置,這樣既方便護(hù)士去手術(shù)室接送病人又減少污染。外科ICU應(yīng)設(shè)在這些科室的附近,便于轉(zhuǎn)人、轉(zhuǎn)出和聯(lián)系,并且靠近相關(guān)科室,如化驗室、血庫等(就更利于工作)。重癥監(jiān)護(hù)單元(ICU)在其平面布局、人流物流、通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)等方面都有其特殊性。布局上需考慮三區(qū)劃分(清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)),便于氣流組織及壓力梯度的形成。
2. 重癥監(jiān)護(hù)單元(ICU)與科室間的關(guān)系圖


3. 重癥監(jiān)護(hù)單元(ICU)潔凈工程各功能間的關(guān)系圖見圖
護(hù)士站設(shè)在ICU病房中央,并設(shè)有一臺監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀可顯示全科病人的心電情況。現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度,提高了工作效率。ICU病房的入口應(yīng)設(shè)自動門由護(hù)士站控制。ICU病房宜設(shè)閉路電視供探視者對視對講,隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展及智能手機(jī)普及手機(jī)移動探視已經(jīng)成為一個趨勢。


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4.重癥監(jiān)護(hù)單元(ICU)設(shè)備配置
ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)的吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院,還配有血?dú)夥治鰞x、微型電子計算機(jī)、腦電圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、血液透析器、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。
5. 重癥監(jiān)護(hù)單元(ICU)病床規(guī)模與醫(yī)護(hù)人員比值計算
ICU床位數(shù)一般為醫(yī)院總床位數(shù)的2%~8%。ICU床位使用率波動很大,可根據(jù)具體情況開設(shè)。床位的計算方法ICU床位=預(yù)期ICU年收治病人(800)*平均住ICU天數(shù)(4.5)/365天*預(yù)期ICU床位使用率(0.8)。
500張床位以下綜合醫(yī)院:8—12張綜合ICU病床。
規(guī)模與功能分區(qū):總床位數(shù)占醫(yī)院總床位的2%~8%,最佳ICU單元(6—12床)
ICU病房每張床單位要有足夠的面積,以利于搶救及各項操作,一般為12~15m2,每張床的距離要在1.2m以上,鼓勵在人力資源充足的條件下多設(shè)計單間或分隔式病房。單間病房的面積要在16~20m2左右,可以接受特重感染、傳染病患者。每個ICU最少配備一個單間病房,面積不少18m2.每個ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立根據(jù)患者??苼碓春托l(wèi)生行政部門的要求決定配備負(fù)壓隔離病房1—2間。
病區(qū)與床位空間:開放式病床12—16m2;單間病房 18—25m2。醫(yī)護(hù)人員配比:醫(yī)師與床位比例:0.8~1:1以上;護(hù)士與床位比例:2.5~3:1以上。
病人一般平均住ICU的時間是3—5天,病情復(fù)雜者2—4周。
6.重癥監(jiān)護(hù)單元(ICU)分類
綜合ICU包括:外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU)、內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房(MICU)、急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)等。??艻CU主要包括:燒傷重癥監(jiān)護(hù)病房(BICU)、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)、腎病重癥監(jiān)護(hù)病房(UICU)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)、產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)病房(OICU)、兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)、麻醉重癥監(jiān)護(hù)病房(AICU)、移植重癥監(jiān)護(hù)病房(TICU)等。冠心病重癥監(jiān)護(hù)治療病房(CCU)、心肺重癥監(jiān)護(hù)病房(CPICU)、心臟外科重癥監(jiān)護(hù)病房(CSICU)、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(NSICU)。
7.重癥監(jiān)護(hù)單元ICU設(shè)計
1)綜合ICU潔凈病房布局設(shè)計
通常采用開放式布置方式,但I(xiàn)CU潔凈病室因危重病人居多,發(fā)生交叉感染的機(jī)會也相應(yīng)增加。遇有嚴(yán)重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監(jiān)測治療的病人應(yīng)與其它危重病人相對隔離,即ICU病室應(yīng)設(shè)置隔離單間。面積宜在18m2~25m2左右。對于做臟器移植手術(shù)后環(huán)境等級需百級空氣潔凈度的病人,ICU病室應(yīng)設(shè)置百級單間。面積宜在18m2~25m2左右。以上其占地面積宜在16-20平米左右。為便于醫(yī)護(hù)人員能直接觀察到病人,面向護(hù)士中心監(jiān)測站的墻壁最好選用玻璃隔斷分隔,或應(yīng)用閉路電視監(jiān)護(hù)。
單間隔離ICU、普通ICU病床之間應(yīng)設(shè)吊簾分隔,以便在做治療時尊重病人的隱私。隔離ICU及潔凈ICU病床之間設(shè)玻璃隔斷,既滿足了潔凈要求,又可以使病人免受干擾,還方便了護(hù)士觀察病情。監(jiān)護(hù)病床的床間凈距建議不宜小于1.5米,監(jiān)護(hù)病房單床間建議不應(yīng)小于12.00平方米。其主要原因是ICU床位必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院還配有血?dú)夥治鰞x、微型電子計算機(jī)、腦電 圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、血液透析器、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。因此ICU病房每床位占有面積較大,應(yīng)留有足夠的空間。每個ICU最少配備一個單間病房。每個ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立,可以根據(jù)患者專科來源和衛(wèi)生行政部門的要求決定,通常配備負(fù)壓隔離病房1~2間。鼓勵在人力資源充足的條件下,多設(shè)計單間或分隔式病房。
國內(nèi)常用的ICU床位面積:開放式監(jiān)護(hù)室每床占用面積為7~10平方米,2~4床單元的每床占用面積為10~15平方米,床與床之間邊距尺寸不小1.5m左右。單間病房的面積要在15~20m2左右,可以接收特危、嚴(yán)重感染、傳染病患者。就監(jiān)護(hù)單元而言,其總面積一般為床位面積的2~3倍。
2)綜合ICU病房及輔助用房組成及分類
(1)ICU病房及輔助用房的的組成:ICU病房分為三個功能區(qū):醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)治療區(qū)、污物清洗消毒區(qū)。
(2)ICU潔凈病房及輔助用房的的分類
醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū):更鞋與衣帽發(fā)房間、男女更衣(衛(wèi)?。╅g、清潔走廊、醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、主任辦公室、護(hù)士值班室、醫(yī)生值班室、餐廳、會議室、配餐室、化驗室。
重癥監(jiān)護(hù)治療區(qū):
a.開放式監(jiān)護(hù)室——接收一般性重癥患者。
b.小單元式監(jiān)護(hù)室(2~4床)——接收中等危病患者。
c.單間監(jiān)護(hù)室——接收特危、需要處于正壓房間的患者。
d.隔離監(jiān)護(hù)室——收治具有傳染性疾病的重癥患者。
e.護(hù)士站——即中心監(jiān)護(hù)站,直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。應(yīng)在適中位置,視線暢通,便于觀察監(jiān)護(hù)病人面部表情,護(hù)士站與監(jiān)護(hù)室處于同一空間。護(hù)士站設(shè)有報警監(jiān)護(hù)儀,用計算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄、分析、存儲。設(shè)院內(nèi)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、電話、中央監(jiān)控、對講、背景音樂控制接口、多設(shè)電源插座(一般都在12個以上)等。同時護(hù)士站要有一定的儲藏空間,便于各類表格的存放,要注意其高度的設(shè)置,便于護(hù)理人員工作與觀察,做到簡潔大方。
f.治療準(zhǔn)備室——宜設(shè)置在護(hù)士站附近,便于醫(yī)護(hù)人員操作,室內(nèi)要有操作臺、物品柜、治療車、搶救車、銳器盒、醫(yī)療和非醫(yī)療分色廢物桶、冰箱。面積一般為9平方米以上。
g.處置室  宜與治療室或治療準(zhǔn)備室相鄰。處置室要設(shè)置處置臺、水池、醫(yī)療和非醫(yī)療分色廢物桶、儲物柜。處置室與治療室或治療準(zhǔn)備室的空間最好用玻璃隔斷分隔,便于護(hù)理人員觀察。
h.器械室  ICU治療區(qū)域的適當(dāng)位置,面積一般不小于10平方米。
i.治療室(或換藥室)宜設(shè)置在護(hù)士站、處置室附近,室內(nèi)宜有物品柜、換藥床、治療車操作臺、洗手池、醫(yī)療和非醫(yī)療分色廢物桶。面積不宜低于9平方米。
j.儲存室  存儲輔料器材、其他備用床具。一般隨床位數(shù)量確定。
k.高營養(yǎng)配制  患者營養(yǎng)液配置,一般位于房間盡頭。
l.庫房  存儲被服被單、床具雜物等。
m.家屬接待室或談話間,積一般不小于4平方米。
污物清洗消毒區(qū):
a.便盆處理間:該間設(shè)有大小便傾倒池,清洗池。同時對便盆進(jìn)行浸泡、消毒、控干、存儲。面積一般不宜小于9平方米。
b.污物間:分類收集、中轉(zhuǎn)存放各類污物、清洗、存放保潔用品,內(nèi)放污醫(yī)車(袋)、保潔車及保潔物品,設(shè)水池。面積一般不小宜于6平方米。
3)綜合ICU病房布局方式
ICU的布置方式以床位與護(hù)士站的相互關(guān)系可分為:單面式、雙面式、三面式、環(huán)繞式。
(1)單面式:病床沿病房一側(cè)一字形排開,輔助房間布置在另側(cè)。護(hù)士站面向病床一個方向,注意點集中,但護(hù)理距離較長。彌補(bǔ)的方法是在病房的兩端分設(shè)兩個護(hù)理小組,治療室設(shè)在近護(hù)士站的位置,可減少護(hù)理距離過長的弊病。
(2)雙面式:病房沿病房兩側(cè)布置。中間設(shè)兩個護(hù)士站及主要治療用房,兩名護(hù)士面向病房的兩個方向,醫(yī)生辦公等其實輔助用房布置在病房的走廊外側(cè)。其優(yōu)點是護(hù)理距離較短,布局緊湊避免了單面式的不足。見附圖雙面式ICU病房布局方式。
(3)三面式:病床沿病房的三個方向布置。中間設(shè)護(hù)士站及主要治療用房,多名護(hù)士面向病床的三個方向,這樣做的優(yōu)點是護(hù)理距離較短,護(hù)理人員集中,便于監(jiān)護(hù)及醫(yī)護(hù)人員互相支持。
(4)環(huán)繞式:核心部位設(shè)置護(hù)士站,病床繞護(hù)士站布置。醫(yī)護(hù)人員可以邊工作邊觀察,護(hù)理距離短,有利于提高工作效率。缺點是周圍都是病人,不是集中在一個方向,難于專注。護(hù)士站距治療及輔助用房距離較遠(yuǎn),聯(lián)系不便。
8.NICU病房設(shè)計
NICU屬于??菩訧CU,同時又隸屬于新生兒科,和產(chǎn)科關(guān)系很密切。NICU的人流/物流的流線線較為復(fù)雜/強(qiáng)度和頻度也較高。環(huán)境要求無噪音干擾、無污染,又便于消毒,一般在醫(yī)院建筑中獨(dú)成一區(qū),一般設(shè)在病房樓盡端,有獨(dú)立出入門戶和可控制環(huán)境。
二、通風(fēng)、空調(diào)工程
1.室內(nèi)設(shè)計參數(shù)

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1)TICU(移植重癥監(jiān)護(hù)病房)收治剛做完移植手術(shù)的患者。
2)ICU對噪音有著較高的要求。ICU噪音如果過高,不僅會刺激人體的交感神經(jīng),使心率加快,血壓升高,還會讓疼痛病人的同感加劇,嚴(yán)重影響睡眠,會嚴(yán)重影響患者的康復(fù)以及醫(yī)護(hù)工作者對患者的護(hù)理和治療。
2.室外設(shè)計參數(shù)
室外設(shè)計參數(shù):根據(jù)《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》(GB50736-2012)中規(guī)定的主要城市的室外空氣計算參數(shù)采用。
3.空調(diào)系統(tǒng)
1)空調(diào)系統(tǒng)形式
(1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房進(jìn)行設(shè)計:對于新建工程的重癥監(jiān)護(hù)室,宜采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng);對于改建工程的重癥監(jiān)護(hù)室,可采用帶高中效及其以上過濾效率過濾器的凈化風(fēng)機(jī)盤管加獨(dú)立新風(fēng)的凈化空調(diào)系統(tǒng)或者凈化型立柜式空調(diào)器。
(2)TICU(移植重癥監(jiān)護(hù)病房)應(yīng)采用集中式凈化空調(diào)系統(tǒng)。
(3)對于非潔凈區(qū)域如辦公區(qū),可根據(jù)規(guī)范《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》GB50736-2012,按照舒適性空調(diào)進(jìn)行設(shè)計。
(4)不得在ICU的潔凈用房內(nèi)設(shè)置采暖散熱器和地板采暖系統(tǒng),但可用墻壁輻射散熱板采暖,輻射板表面應(yīng)平整、光滑、無任何裝飾,可清洗。
2)系統(tǒng)劃分
ICU潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)和非潔凈區(qū)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)分開設(shè)置,凈化空調(diào)系統(tǒng)宜24小時連續(xù)運(yùn)行。當(dāng)空調(diào)機(jī)房的面積滿足條件時,隔離病房應(yīng)采用獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng),并應(yīng)采用全新風(fēng)的直流式空調(diào)系統(tǒng)。凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有便于調(diào)節(jié)控制風(fēng)量并能保持穩(wěn)定的措施。對于隔離病房,由于該類型病房室內(nèi)含有可通過空氣傳染的病原微生物,為防止污染物擴(kuò)散傳播,隔離病房宜設(shè)置一套獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng),并且保持負(fù)壓狀態(tài),避免與其他區(qū)域共用空調(diào)系統(tǒng)而引起交叉污染。
4.空氣處理及空調(diào)設(shè)備選型
1)空氣處理過程
由于ICU相對于手術(shù)室潔凈級別較低,并且空調(diào)機(jī)組數(shù)量較少,因此ICU凈化空調(diào)系統(tǒng)的對新風(fēng)的處理一般采用分散式處理方式,即每個凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)單獨(dú)從室外引入,新風(fēng)的熱濕負(fù)荷由循環(huán)機(jī)組承擔(dān)。當(dāng)室外溫度低于5℃時應(yīng)對新風(fēng)進(jìn)行預(yù)熱??梢栽谛嘛L(fēng)機(jī)組入口增加一套預(yù)熱盤管或者設(shè)置電加熱裝置,在新風(fēng)溫度低于5℃時將其預(yù)熱至5℃。根據(jù)《綠色醫(yī)院建筑評價標(biāo)準(zhǔn)》GB/T51153-2015第5.1.3條規(guī)定,建議采用熱水或者蒸汽對新風(fēng)進(jìn)行預(yù)熱處理。
2)空氣處理設(shè)備選型
當(dāng)隔離病房設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)時,應(yīng)選用全新風(fēng)式凈化空調(diào)機(jī)組。對于改造項目的ICU工程,當(dāng)原有系統(tǒng)為風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)的系統(tǒng)形式時,可以采用超低阻高中效風(fēng)口將原有風(fēng)口替換,不需要對原有空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行大的改造,從而可以大幅度降低工程造價。
3)空調(diào)機(jī)房
ICU凈化空調(diào)機(jī)組應(yīng)安裝在空調(diào)機(jī)房內(nèi),同時應(yīng)鄰近所服務(wù)的區(qū)域。空調(diào)機(jī)房應(yīng)設(shè)置于有外墻的區(qū)域或者在機(jī)房內(nèi)設(shè)置進(jìn)風(fēng)井,同時空調(diào)機(jī)房應(yīng)就近空調(diào)水管道井設(shè)置。ICU凈化空調(diào)機(jī)組包括風(fēng)機(jī)、過濾、表冷、加熱、加濕等功能段,相較于舒適性空調(diào)機(jī)組具有風(fēng)量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點,因此凈化空調(diào)機(jī)組安裝于空調(diào)機(jī)房內(nèi)有利于日常維修和噪聲控制。對于移植重癥監(jiān)護(hù)病房,空調(diào)機(jī)房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的6%,其他類型ICU的凈化空調(diào)機(jī)房面積不宜小于凈化區(qū)域面積的4%,空調(diào)機(jī)房樓板荷載不小于300kg/㎡。凈化空調(diào)機(jī)組安裝在鄰近所服務(wù)的空調(diào)區(qū)的機(jī)房內(nèi),可減少空氣輸送能耗和風(fēng)機(jī)全壓、有效地減少機(jī)組噪聲等??照{(diào)機(jī)房設(shè)置外墻或者進(jìn)風(fēng)井,可便于就近采集新風(fēng),同時空調(diào)機(jī)房距離管道井較短可降低空調(diào)水系統(tǒng)的能耗及造價。空調(diào)機(jī)房內(nèi)應(yīng)考慮接入加濕用水或者蒸汽管道,同時應(yīng)進(jìn)行排水和地面防水設(shè)計。
5.通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)
1)氣流組織
(1)ICU病房氣流組織
ICU病房宜采用上送下回的氣流組織,送風(fēng)氣流不應(yīng)直接送入病床面,可設(shè)置于病床床尾上方。每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風(fēng)側(cè)。排風(fēng)(或回風(fēng))口應(yīng)設(shè)在病床床頭的附近。由于ICU患者體弱,又長期緊閉在室內(nèi),對室內(nèi)氣流很敏感,特別是晚上。布置送風(fēng)口時要避免吹風(fēng)感,氣流直接吹經(jīng)患者的頭部。因此ICU送風(fēng)口應(yīng)設(shè)置在病床床尾上方的頂棚面上。ICU病房塵埃粒子、細(xì)菌主要產(chǎn)生于病床床頭,因此在病床床頭附近設(shè)置回風(fēng)口或者排風(fēng)口可以較少微粒在病房內(nèi)的彌散,能夠使散發(fā)的微粒盡快得到排除。

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(2)其他潔凈輔助用房氣流組織
對于無菌物品存放間、潔凈走廊等用房的氣流組織設(shè)計參照潔凈手術(shù)部潔凈輔助用房篇。
2)風(fēng)口選型
(1)送風(fēng)口選型
ICU潔凈用房在頂棚分散布置送風(fēng)口,風(fēng)口規(guī)格及數(shù)量根據(jù)所負(fù)責(zé)的區(qū)域的送風(fēng)量確定。潔凈用房送風(fēng)末級過濾器或裝置的Z低過濾效率應(yīng)符合下表的規(guī)定。對于采用凈化風(fēng)機(jī)盤管加獨(dú)立新風(fēng)的系統(tǒng)形式,新風(fēng)系統(tǒng)的末端送風(fēng)裝置亦應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。
(2)回風(fēng)口選型
參照手術(shù)部潔凈輔助用房回風(fēng)口選型。隔離病房保持負(fù)壓狀態(tài)下為保護(hù)室外周圍環(huán)境,避免污染物外泄引起院內(nèi)外感染,應(yīng)在室內(nèi)排風(fēng)入口處設(shè)高效過濾器。
(3)排風(fēng)口選型
ICU病房應(yīng)設(shè)置上部排風(fēng)口,其位置宜在病人頭側(cè)的頂部。為了室內(nèi)污濁空氣,排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在上部并靠近病床床頭的位置。排風(fēng)口吸入速度不應(yīng)大于2m/s。設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)的潔凈用房的排風(fēng)系統(tǒng)的入口或者出口應(yīng)設(shè)置中效過濾器。對于隔離病房,應(yīng)采用全新風(fēng)系統(tǒng),并在其病床床頭附近設(shè)置下部排風(fēng)口,排風(fēng)入口處設(shè)高效過濾器。
(4)新風(fēng)口選型:ICU新風(fēng)口選型參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。
3)風(fēng)管及閥門、附件
ICU風(fēng)管及閥門、附件設(shè)計參照潔凈手術(shù)部相關(guān)篇章。
4)配電間、UPS間等發(fā)熱量較大的房間宜設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)。排風(fēng)溫度不宜高于40℃。當(dāng)通風(fēng)無法保證室內(nèi)設(shè)備工作要求時,宜設(shè)置空調(diào)降溫系統(tǒng)。
5)排風(fēng)系統(tǒng)聯(lián)鎖設(shè)計
送風(fēng)、回風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)的啟閉宜聯(lián)鎖。正壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)先啟動送風(fēng)機(jī),在啟動回風(fēng)機(jī)和排風(fēng)機(jī);關(guān)閉時聯(lián)鎖程序應(yīng)相反。負(fù)壓潔凈室聯(lián)鎖程序應(yīng)與上述正壓潔凈室相反。
三、ICU電氣工程
1.基本要求
ICU屬于2類醫(yī)療場所(醫(yī)療電氣設(shè)備接觸部件需要與患者體內(nèi)接觸、手術(shù)室以及電源中斷或故障后將危及患者生命的醫(yī)療場所,應(yīng)為2類場所)。

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注:(a)指的是涉及生命安全的電氣設(shè)備及照明。
ICU病房及空調(diào)設(shè)備用電應(yīng)分別單獨(dú)設(shè)置雙電源切換總配電箱,末端互投,電源獨(dú)立取自低壓配電室,配電箱到供電末端采用放射式供電。ICU床位用電屬于一級負(fù)荷重特別重要負(fù)荷,設(shè)置在線式應(yīng)急電源UPS作為備用電源,工作時間不應(yīng)小于30min;IT專用配電箱電源取自雙電源切換總配電箱。UPS間位置設(shè)置應(yīng)考慮后期維護(hù)檢修方便、設(shè)置在非潔凈區(qū)域,配電深入負(fù)荷中心。UPS配電間面積根據(jù)床位數(shù)及負(fù)荷容量大小確定,ICU每床位單獨(dú)供電并與輔助用房用電分開,保證每床用電安全可靠,消除相互干擾,每床設(shè)計用電負(fù)荷按照不小于2KVA考慮。ICU一般每四床設(shè)置一套8KVA.IT系統(tǒng),系統(tǒng)主要由隔離變壓器、絕緣監(jiān)視儀、外接報警顯示等設(shè)備組成,實時監(jiān)測設(shè)備、電網(wǎng)的絕緣、負(fù)荷、溫度等信息,在出現(xiàn)異常時立即動作并報警,以便醫(yī)護(hù)人員及時掌握電源狀態(tài)。報警裝置裝在便于監(jiān)視場所,一般均裝在護(hù)士站可視位置墻面,并能實現(xiàn)過負(fù)荷和高溫的監(jiān)控。
2.導(dǎo)線選擇
根據(jù)《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計規(guī)范》-JGJ312-2013.5.5.2要求,二級及以上醫(yī)院應(yīng)采用低煙、低毒阻燃類線纜,二級以下醫(yī)院宜采用低煙、低毒阻燃類線纜。
3.照明
燈具優(yōu)先選用節(jié)能燈具,燈具的造型及安裝宜避免臥床患者視野內(nèi)產(chǎn)生直射眩光。燈具選用不易積塵、易于擦拭的密閉潔凈燈具,盡量選用吸頂安裝,照度標(biāo)準(zhǔn)值以300lx為準(zhǔn)。在有治療的房間至少設(shè)置1個燈具由應(yīng)急電源供電,時間不少于30min。燈具的控制根據(jù)房間功能的不同盡可能滿足一燈一控,大廳根據(jù)需要采用集中控制。ICU每床根據(jù)需要設(shè)置夜間照明燈具,安裝在床頭右側(cè)面距地不低于0.3m。每床吊頂照明燈具滿足搶救時相關(guān)照明要求,燈具采用單獨(dú)控制,床頭部位照度按照不大于0.1lx,兒科病房按照不大于1lx設(shè)置。根據(jù)ICU大廳及公共走廊面積,適當(dāng)選擇智能照明,采用集中控制方式實現(xiàn)節(jié)能的目的。
四、ICU智能化工程
1.綜合布線系統(tǒng)
ICU綜合布線系統(tǒng)主要由工作區(qū)子系統(tǒng)、水平布線系統(tǒng)組成;樓層配線間子系統(tǒng)一般由大樓中標(biāo)智能化公司統(tǒng)一負(fù)責(zé),便于系統(tǒng)集成統(tǒng)一。工作區(qū)子系統(tǒng):醫(yī)生辦公室、主任辦公室、護(hù)士長辦公室及功能用房等點位的布置應(yīng)根據(jù)房間面積及工位等綜合考慮;一般可按標(biāo)準(zhǔn)配置,當(dāng)項目信息化要求較高時,根據(jù)甲方要求設(shè)置。工范圍劃分上,潔凈范圍內(nèi)所有點位設(shè)置及配線一般由專業(yè)潔凈單位負(fù)責(zé)施工,所有布線均需接入到本防火分區(qū)內(nèi)就近弱電間/井內(nèi)綜合布線機(jī)柜,弱電間/井內(nèi)設(shè)備配置應(yīng)由大樓中標(biāo)的智能化公司統(tǒng)一設(shè)置,潔凈施工方配合調(diào)試。
2.閉路電視監(jiān)控系統(tǒng)
ICU電視監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)計一般滿足在主要出入口及貴重藥品庫房、患者床位等能實現(xiàn)全方W、全天候,集防盜、防范、監(jiān)控監(jiān)視于一體的防范系統(tǒng)。系統(tǒng)由前端攝像部分、傳輸部分、存儲系統(tǒng)及顯示管理系統(tǒng)組成;系統(tǒng)具有存儲、處理、還原等功能,監(jiān)視裝置一般設(shè)置在護(hù)士站。潔凈部分?jǐn)z像機(jī)分辨率建議不小于720P,主要出入口及大廳分辨率建議不小于1080P,均采用彩色半球攝像機(jī)。電源采用集中方式供給,可從就近UPS電源回路配電箱中取自或者集中從每層安防電源箱取自。
3.門禁系統(tǒng)
門禁系統(tǒng)可采用磁卡、指紋、面部識別、感應(yīng)卡等作為授權(quán)識別的工具,通過控制主機(jī)編程,記錄進(jìn)出人員身份、時間等數(shù)據(jù)。在ICU醫(yī)護(hù)人員及患者出入及污物出入等重要出入口處設(shè)置門禁控制裝置,潔凈區(qū)域的門禁裝置應(yīng)能滿足在發(fā)生火災(zāi)報警時能通過消防聯(lián)動控制相應(yīng)區(qū)域的出入口處于開啟狀態(tài);設(shè)置在潔凈區(qū)的自動感應(yīng)門能在停電后手動開啟,兼顧疏散門。
4.背景音樂系統(tǒng)
背景音樂系統(tǒng)設(shè)計主要是滿足呼叫找人、播放一些輕音樂使患者放松,能達(dá)到一個舒適輕松的治療環(huán)境。設(shè)置時應(yīng)分區(qū)設(shè)置,在單間、辦公室等設(shè)置音量控制器,根據(jù)需求調(diào)節(jié)音量大小。
5.探視及呼叫系統(tǒng)
ICU根據(jù)醫(yī)院需求及后期發(fā)展需要,一般設(shè)置探視及呼叫系統(tǒng)。ICU常用探視系統(tǒng)主要有設(shè)置的移動探視車方式、可S電話方式及借助互聯(lián)網(wǎng)探視方式等,各個探視方式均有自己的優(yōu)缺點,在選用時應(yīng)考慮實際需要設(shè)置。當(dāng)每床采用可S電話或者互聯(lián)網(wǎng)探視方式時,一般和常用呼叫系統(tǒng)功能合一;當(dāng)采用移動探視車方式時,還需要在每床設(shè)置呼叫系統(tǒng)。呼叫系統(tǒng)主要是基于局域網(wǎng)(可跨網(wǎng)段跨路由)和總線結(jié)合的傳輸方式,專門用于醫(yī)院護(hù)士與病床病人之間的呼叫、對講、廣播等;可適用于PICU、ICU、產(chǎn)科病房、負(fù)壓病房、BICU中心等涉及到其他等需要護(hù)理對講的場所。系統(tǒng)由護(hù)士站管理主機(jī)、液晶病員一覽表、醫(yī)生值班室主機(jī)、病床分機(jī)、衛(wèi)生間呼叫按鈕、走廊液晶屏、病房門口三色燈等。可實現(xiàn)病人在病房或衛(wèi)生間有任何情況一鍵呼叫,同時具有護(hù)士站主機(jī)相互托管、呼叫轉(zhuǎn)接、護(hù)理増援、輸液報警、移動式無線對講、廣播等功能。




























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