一、普通用房的系統(tǒng)設(shè)置
1.應(yīng)充分注意利用自然通風(fēng)，有中庭的必須保證其無障礙的自然通風(fēng)，或輔之以機械排風(fēng)。氣候條件合適地區(qū)可利用穿堂風(fēng)，應(yīng)注意保持清潔的區(qū)域位于通風(fēng)的上風(fēng)側(cè)。
2.凡是產(chǎn)生有味氣體、水汽和潮濕作業(yè)的用房，必須設(shè)機械排風(fēng)。
3.普通空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各房間的室內(nèi)空調(diào)設(shè)計參數(shù)、設(shè)備概況、衛(wèi)生學(xué)要求、使用時間、空調(diào)負荷等要求合理分區(qū)。
4.各功能區(qū)域宜獨立分區(qū)，采用獨立的系統(tǒng)，并要注意各空調(diào)分區(qū)能互相封閉、避免空氣途徑交叉感染的原則，有潔凈度要求的房間、嚴重污染的房間、應(yīng)單獨成為一個系統(tǒng)。
5.醫(yī)院的通風(fēng)與空調(diào)機應(yīng)采用容易消毒、清洗，停機后容易保持干燥、無積水的醫(yī)用通風(fēng)空調(diào)機組。沒有特殊要求不應(yīng)在機組內(nèi)安裝紫外線燈等消毒裝置。不得使用淋水式空氣處理裝置,不宜采用風(fēng)管式加濕器。
6.普通空調(diào)系統(tǒng)的回風(fēng)口必須設(shè)低阻中效過濾器，選用空調(diào)機時應(yīng)考慮到回風(fēng)過濾器的阻力。
7.新風(fēng)采集口應(yīng)遠離冷卻塔排風(fēng)口、煙囪排煙口、及所有排氣口，新風(fēng)采集口與排氣口間應(yīng)有足夠的距離。新風(fēng)采集口的下端應(yīng)距地面3m以上。設(shè)在屋頂時應(yīng)距屋面1m以上。
8.對放療室、核醫(yī)學(xué)檢查室、傳染病病房等含有有害微生物、有害氣溶膠等污染物質(zhì)的排風(fēng)，當(dāng)超過排放濃度上限定值時應(yīng)在排風(fēng)入口設(shè)高效過濾器。
9.沒有特殊要求的排風(fēng)機應(yīng)設(shè)在排風(fēng)管路末端，使整個管路為負壓。
二、潔凈用房的系統(tǒng)設(shè)置
1、Ⅰ、Ⅱ級潔凈用房的送風(fēng)末端應(yīng)設(shè)高效過濾器，Ⅲ、Ⅳ級潔凈用房的送風(fēng)末端可設(shè)亞高效過濾器。
2、Ⅲ級及以上潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)，送風(fēng)口集中布置于手術(shù)臺上方。
3、Ⅰ級潔凈手術(shù)室中100級手術(shù)區(qū)的氣流必須是單向流。
4、準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的立式凈化風(fēng)機盤管和立式凈化空調(diào)器。新風(fēng)可以集中供給，也可設(shè)立獨立的新風(fēng)機組。
5、潔凈用房不得使用靜電空氣凈化裝置作為房間送風(fēng)末端。
6、凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)置三級空氣過濾。
7、潔凈用房室內(nèi)應(yīng)采用上送下回氣流組織。走廊可采用上送上回氣流組織。
8、新風(fēng)系統(tǒng)要設(shè)三級過濾，末級過濾應(yīng)為亞高效空氣過濾器。
三、各部、室空調(diào)設(shè)計要求
（一）門診部
1.門診部在氣候條件合適時應(yīng)優(yōu)先采用自然通風(fēng)。
2.醫(yī)院的門廳應(yīng)盡量減少室外空氣流入，維持室內(nèi)合適的空氣流動和熱環(huán)境。如采用中庭形式的門廳，除采用自然通風(fēng)外，當(dāng)采用空調(diào)時，宜采用分層空調(diào)。
3.候診廳和走廊空調(diào)系統(tǒng)宜采用上送上回方式，在化驗室、處置室、換藥室等污染較嚴重的地方設(shè)置局部排風(fēng)。
4.診室的空調(diào)溫度應(yīng)比候診區(qū)高1～2℃，冬天溫度不低于22℃。小兒科候診室和診室對其它區(qū)域為正壓。隔離診室及其候診前室，當(dāng)有空調(diào)時應(yīng)采用單獨的空調(diào)設(shè)備。當(dāng)與其他診室為同一系統(tǒng)時必須單獨排氣，無回風(fēng)，必須維持室內(nèi)的負壓。
（二）急診部
1.急診部門應(yīng)采用獨立的空調(diào)系統(tǒng)，送風(fēng)量不低于10次換氣，新風(fēng)量不小于3次，能24小時連續(xù)運行。溫度宜在20－26℃。
2.急診隔離區(qū)的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置，并有排風(fēng)系統(tǒng)，相對負壓不小于5Pa。發(fā)熱門診室的負壓應(yīng)不小于10Pa，排風(fēng)出口應(yīng)設(shè)在無人流頻繁或滯留的空曠場所，如無合適場所則在排風(fēng)口處設(shè)高效過濾器。
（三）住院部
1、普通病區(qū)應(yīng)滿足以下要求：
（1）普通病區(qū)的病房首先應(yīng)考慮開窗（有紗窗）通風(fēng)。
（2）當(dāng)有條件設(shè)置普通空調(diào)時，應(yīng)有新風(fēng)供應(yīng)和排風(fēng)，并盡量減小系統(tǒng)規(guī)模。
（3）病區(qū)洗滌機室、干燥機室、公用廁所、處置室、污物室、換藥室、配膳間等應(yīng)設(shè)排風(fēng)，排氣口的布置不應(yīng)使局部空氣滯留。排風(fēng)量為10～15次/小時換氣，應(yīng)能24小時運行。且夜間可以設(shè)定小風(fēng)量運行。
2、產(chǎn)科應(yīng)滿足以下要求：
（1）分娩室以及準(zhǔn)備室、淋浴室、恢復(fù)室等相關(guān)房間如設(shè)空調(diào)系統(tǒng)必須能24小時連續(xù)運行。
（2）分娩室宜采用變新風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)，可根據(jù)需要進入全新風(fēng)運行狀態(tài)。
（3）新生兒室內(nèi)空氣品質(zhì)要求與一般病房相同。室內(nèi)溫度全年保持28℃左右。
（4）有條件時，早產(chǎn)兒室NICU和免疫缺損新生兒室宜為Ⅲ級潔凈用房。如室內(nèi)有早產(chǎn)兒保育器時，室內(nèi)溫度夏季設(shè)定為27℃，冬季為26℃，相對濕度夏、冬季均為50%。
3、傳染病用隔離病房應(yīng)滿足以下要求：
（1）當(dāng)設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)時，應(yīng)設(shè)置獨立的空調(diào)和排風(fēng)，并且能夠24小時連續(xù)運行。
（2）呼吸道傳染病病房，對單人病房或單一病種病房一般可采用回風(fēng)設(shè)高效過濾器的空調(diào)末端機組，換氣次數(shù)不低于8次/h，其中新風(fēng)換氣不低于2次/h，否則宜設(shè)全新風(fēng)系統(tǒng)。不得設(shè)置風(fēng)機盤管機組等室內(nèi)循環(huán)機組。送、排風(fēng)裝置應(yīng)設(shè)置在室外而用風(fēng)管連接到室內(nèi)，如因條件限制必須設(shè)置在室內(nèi)時，室內(nèi)不得出現(xiàn)負壓風(fēng)管。并應(yīng)方便空氣過濾器保養(yǎng)和更換。
（3）呼吸道傳染病病房應(yīng)設(shè)緩沖室，其壓力梯度應(yīng)使病房內(nèi)氣流不致通過緩沖室外溢，排風(fēng)出口允許設(shè)在無人的空曠場所，如無合適場所則在排風(fēng)口處設(shè)高效過濾器，不得滲漏并易于消毒后更換。排風(fēng)機可集中設(shè)置，也可一室一機。
（4）新風(fēng)可以集中處理，也可以新風(fēng)機組的形式直接設(shè)在走廊側(cè)墻上。
（5）室內(nèi)氣流應(yīng)做到一側(cè)送風(fēng)，對側(cè)（床頭附近）排（回）風(fēng)，形成定向流動，避免出現(xiàn)回流氣流。
（6）非空氣途徑傳染的隔離病房的空調(diào)系統(tǒng)可參照普通病房。
（7）區(qū)域應(yīng)維持有序梯度負壓，負壓程度由走廊→緩沖室→隔離病房依次增大。負壓差小為5Pa。應(yīng)在每個房間送排氣風(fēng)管安裝密閉閥，且與配置風(fēng)機連鎖，風(fēng)機停止時密閉閥關(guān)閉。
（8）溫度20～27℃，相對濕度30％～60％。
4、重癥護理單元（ICU）應(yīng)滿足以下要求：
（1）重癥護理單元宜采用不低于Ⅳ級潔凈用房的要求，應(yīng)采用獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24小時連續(xù)運行。溫度宜在20～26℃，相對濕度宜為40%～65%。對鄰室維持+5Pa正壓。
（2）重癥護理單元病房宜采用上送下回的氣流組織，要注意送風(fēng)氣流不要直接送入病床面。每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風(fēng)側(cè)。排風(fēng)（或回風(fēng)）口應(yīng)設(shè)在病床的附近。
5、移植病房應(yīng)滿足以下要求：
（1）骨髓移植病房應(yīng)按醫(yī)療要求選用Ⅰ、Ⅱ級潔凈用房。一般應(yīng)采用上送下回的氣流組織方式。Ⅰ級病房應(yīng)采用全室垂直單向流，兩側(cè)下回風(fēng)的氣流組織。當(dāng)采用水平單向流時，病人活動區(qū)應(yīng)布置在氣流上游，休息時頭部應(yīng)朝送風(fēng)墻，要避免吹風(fēng)感。
（2）各病房應(yīng)采用獨立的雙風(fēng)機并聯(lián)、互為備用的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24小時運行。
（3）送風(fēng)應(yīng)采用調(diào)速裝置，至少采用兩檔風(fēng)速。病人活動或進行治療時風(fēng)速取大值（不低于0.25m/s），病人休息時取小值（不低于0.15m/s）。室內(nèi)溫度宜取22～27℃，相對濕度取45%～60％。
（4）對鄰室保持+8Pa的正壓。
6、燒傷病房應(yīng)根據(jù)治療方法的要求，確定是否選用潔凈用房。當(dāng)選用潔凈用房時應(yīng)滿足以下要求：
（1）重度燒傷以上的病房（燒傷面積≥70%，Ⅲ度面積50%）應(yīng)按Ⅲ級潔凈用房設(shè)計，采用集中布置送風(fēng)風(fēng)口，其輔助用房和重度燒傷以下的病房宜按Ⅳ級潔凈用房設(shè)計。
（2）各病房凈化空調(diào)系統(tǒng)24小時運行，應(yīng)設(shè)備用送風(fēng)機。
（3）對于多床一室的Ⅳ級燒傷病房，每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風(fēng)側(cè)。
（4）溫度30～32℃，相對濕度40%～60%。
（5）對鄰室保持+8Pa的正壓。
（6）病區(qū)內(nèi)的浴室、廁所等應(yīng)設(shè)置排風(fēng)裝置，并要裝有中效過濾器，設(shè)置與排風(fēng)機相連鎖的密閉風(fēng)閥。
（7）潔凈病房噪聲控制在白天不超過50dB(A)，晚上不高于45dB(A)。
7、哮喘病病房應(yīng)滿足以下要求：
（1）哮喘病病房宜按Ⅱ級潔凈用房設(shè)計。
（2）各病房應(yīng)采用獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24小時運行。
（3）嚴格控制溫濕度波動，全年25℃±1℃，50%±5%。
（4）對鄰室保持+8Pa正壓。
8、解剖室、標(biāo)本制作室應(yīng)滿足以下要求：
（1）解剖室、標(biāo)本制作室須進行充分的通風(fēng)換氣。應(yīng)在室的四周均勻布置下排風(fēng)口。解剖室的空調(diào)應(yīng)采用全新風(fēng)全排氣的獨立系統(tǒng)。當(dāng)標(biāo)本制作室和保管室為同一空調(diào)系統(tǒng)時，應(yīng)能根據(jù)各室的溫度條件，可以獨立控制。
（2）解剖室、標(biāo)本制作室在解剖臺上集中送風(fēng)，按Ⅰ級手術(shù)室要求設(shè)計，室內(nèi)可保持10000級，采用全新風(fēng)系統(tǒng)。排風(fēng)應(yīng)設(shè)高效過濾器。對鄰室保持-10Pa的負壓。室外排風(fēng)管道應(yīng)為負壓管道。
（四）手術(shù)部
1.潔凈手術(shù)部的設(shè)計與均應(yīng)遵循《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)技術(shù)規(guī)范》GB50333的規(guī)定。
2.一般手術(shù)室應(yīng)采用末端過濾器不低于高中效過濾器的空調(diào)系統(tǒng)或全新風(fēng)系統(tǒng)。室內(nèi)保持正壓，換氣次數(shù)不得低于6次/時。
（五）醫(yī)技科室
1、檢驗科、病理科應(yīng)滿足以下要求：
（1）應(yīng)有單獨排風(fēng)系統(tǒng)，產(chǎn)生有害氣體的部位（試劑配置、標(biāo)本處理、實驗裝置等）應(yīng)采用負壓潔凈工作臺，涉及對人體或環(huán)境有危害的微生物氣溶膠操作，應(yīng)在二級（含）以上生物安全實驗室中進行。
（2）若采用一般空調(diào)系統(tǒng)，溫度為22～26℃，相對濕度30%～60%。
2、實驗室應(yīng)滿足以下要求：
（1）根據(jù)實驗對象確定是否采用潔凈用房。
（2）涉及危險微生物氣溶膠操作的應(yīng)在生物安全實驗室中進行。
（3）生殖學(xué)中心的實驗室應(yīng)按Ⅰ級潔凈用房設(shè)計，可以采用局部集中送風(fēng)，倒置顯微鏡工作臺應(yīng)要求防振，振幅不大于2µm。；取卵室應(yīng)按Ⅱ級潔凈用房設(shè)計，并采用局部集中送風(fēng)；以上噪聲均應(yīng)不大于50dB(A)。其他潔凈輔助用房（冷凍室、工作室、潔凈走廊等）可按Ⅳ級潔凈用房設(shè)計，局部集中送風(fēng)。所有裝修材料均不應(yīng)有對工作造成不良影響的化學(xué)源和放射源，不得使用有刺激性氣味的設(shè)備和材料。
3、檢查室應(yīng)滿足以下要求：
（1）電生理科、超聲科、纖維內(nèi) 窺鏡科宜設(shè)置獨立的一般空調(diào)系統(tǒng)，溫度22～26℃，相對濕度30%～60%。
（2）心血管造影室操作區(qū)宜為Ⅲ級潔凈用房。潔凈走廊比操作間低一級。對鄰室保持+8P的正壓。輔助用房采用一般空調(diào)。
（3）放射科的檢查室、控制室采用一般空調(diào)，能獨立調(diào)節(jié)，應(yīng)考慮室內(nèi)設(shè)備發(fā)熱量的影響。當(dāng)采用半集中式空調(diào)系統(tǒng)時不應(yīng)在機器上方設(shè)置任何風(fēng)機盤管機組等末端裝置及其水管。檢查室、控制室和暗室應(yīng)設(shè)排風(fēng)系統(tǒng)，自動洗片機排風(fēng)須采用防腐蝕的風(fēng)管。排風(fēng)管上應(yīng)設(shè)止回閥。在設(shè)有射線屏蔽的房間，對于穿墻后的風(fēng)管和配管，應(yīng)采取不小于設(shè)墻壁鉛當(dāng)量的屏蔽措施。
4、治療操作室應(yīng)滿足以下要求：
（1）當(dāng)采用一般空調(diào)時，溫度22～26℃，相對濕度40%～60%。當(dāng)在操作區(qū)局部設(shè)凈化區(qū)時，宜不低于Ⅲ級，對鄰室保持不小于5Pa的正壓。
（2）心臟導(dǎo)管治療室、導(dǎo)管室、無菌敷料室均應(yīng)不低于Ⅳ級空氣潔凈度設(shè)計，溫度22～26℃，相對溫度40%～60%，噪聲≤55dB(A)。
（3）熱傷處置室宜按Ⅳ級空氣潔凈度設(shè)計，溫度24～27℃，相對濕度≤60%，噪聲≤60dB(A)。
（4）聽力檢查室若設(shè)空調(diào)系統(tǒng)必須采取周密的消聲減振措施，噪聲≤30dB(A)。一般宜設(shè)置集中式空調(diào)系統(tǒng)，如條件不允許，應(yīng)該將末端裝置設(shè)置在遠離無聲室的頂棚內(nèi)，并采用消聲裝置、隔聲設(shè)施；應(yīng)降低回風(fēng)口氣流噪聲。無聲要求高的檢測，可以采用暫時停止空調(diào)，隔斷氣流等方法。
（5）磁共振機（MR）室宜采用獨立的恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)，室內(nèi)溫度宜取22±2℃，相對濕度60%±10％。掃描間內(nèi)必須采用非磁性、屏蔽電磁波的風(fēng)口，不允許任何建筑設(shè)施管道穿越。核磁共振機的液氦冷卻系統(tǒng)必須設(shè)置單獨的排氣系統(tǒng)，直接連接到核磁共振機的室外排風(fēng)管。管道必須采用非磁性材料，管徑不小于250mm。
（6）核醫(yī)學(xué)科（ECT）宜采用獨立的恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)，掃描間溫度宜取22±2℃，相對濕度60%±10％。且1小時內(nèi)的溫度變化不大于3℃。其他房間可采用一般空調(diào)，但排風(fēng)應(yīng)按《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120)和《醫(yī)用放射性廢棄物管理衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ133)處理。
（7）放射治療科的空調(diào)系統(tǒng)必須根據(jù)放射性同位素種類與使用條件確定。宜采用單風(fēng)管的全新風(fēng)空調(diào)方式。應(yīng)保證各室的必要的送排風(fēng)量。根據(jù)放射物質(zhì)所規(guī)定的室內(nèi)外濃度計算送排風(fēng)量，室內(nèi)外濃度應(yīng)控制在上限定值以下。新風(fēng)空調(diào)機內(nèi)應(yīng)設(shè)置粗效和中效以上兩級空氣過濾器。如當(dāng)排氣超過排放濃度上限定值時，應(yīng)在排氣側(cè)使用高效過濾器。放射性同位素管理區(qū)域內(nèi)，相對于管理區(qū)域外要經(jīng)常保持負壓，排氣風(fēng)管的材料宜采用氯乙烯襯里風(fēng)管。并在排風(fēng)系統(tǒng)中設(shè)置氣密性閥門。應(yīng)在凈化處理裝置的排氣側(cè)設(shè)置風(fēng)機，保持排風(fēng)管內(nèi)負壓，排風(fēng)機后于空調(diào)系統(tǒng)關(guān)閉。當(dāng)貯藏室、廢物保管室貯藏放射性同位素時，要求24小時排換氣。
5、中心供應(yīng)室：
（1）中心供應(yīng)站應(yīng)保持有序梯度壓差，無菌區(qū)相對正壓不低于10Pa，清潔區(qū)相對正壓不低于5Pa，生活或衛(wèi)生通過區(qū)為零壓，污染區(qū)對外維持不低于－5Pa的負壓。
（2）中心供應(yīng)站的無菌區(qū)應(yīng)按Ⅲ級潔凈用房設(shè)計，應(yīng)采用獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，高壓滅菌器應(yīng)設(shè)置局部通風(fēng)，低溫?zé)o菌室（如環(huán)氧乙烷氣體消毒器）要有獨立排風(fēng)系統(tǒng)，并設(shè)相應(yīng)凈化（或解毒）器。溫度為18～20℃，相對濕度30%～50%。
（3）污染區(qū)內(nèi)發(fā)生污染量大的場所應(yīng)設(shè)置獨立局部排風(fēng)， 總排風(fēng)量不低于負壓所要求的差值風(fēng)量。污染區(qū)內(nèi)的回風(fēng)應(yīng)設(shè)置不低于中效的空氣過濾器，送風(fēng)口不作特殊要求。
（4）清潔區(qū)、生活區(qū)和衛(wèi)生通過區(qū)可采用普通空調(diào)。清潔區(qū)溫度為18～21℃，相對溫度30%～60%。
四、空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能
1.新風(fēng)變風(fēng)量控制，以便在停機時維持潔凈用房室內(nèi)合適的正壓。
2.合理的分區(qū)和配管，盡量縮短輸送距離，減少法蘭接頭、閥門數(shù)量，大限度減少不必要的壓力降。
3.根據(jù)實際情況計算出所需要的合理送風(fēng)量，而不要由推薦的換氣次數(shù)估算送風(fēng)量。采用風(fēng)機變轉(zhuǎn)速運行。
4.對高級別潔凈室，區(qū)分出空調(diào)風(fēng)量和凈化風(fēng)量，凈化風(fēng)量不需空調(diào)箱處理，經(jīng)過再過濾就可回到潔凈室。對低級別潔凈室盡量采用低阻亞高效過濾器。
5.合理利用蓄冷蓄熱技術(shù)。
6.空調(diào)主機實行熱回收，產(chǎn)生衛(wèi)生熱水。
五、負壓隔離病房設(shè)計、建造和管理
1、負壓隔離病房的功用：為社會提供不污染周圍環(huán)境的隔離環(huán)境；為醫(yī)護工作者提供安全可靠的工作環(huán)境；為患者提供舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境。
2、負壓隔離病房采用的主要技術(shù)途徑：
（1）負壓隔離及空氣凈化技術(shù)
采用通風(fēng)控制技術(shù)，使排風(fēng)量大于進風(fēng)量，形成穩(wěn)定負壓。室內(nèi)的空氣壓力比室外低，能接受外部清潔空氣，室內(nèi)被污染的空氣經(jīng)高效過濾或*消毒后排出，不污染外部環(huán)境，從而切斷了空氣、飛沫等傳染病的傳播途徑。
（2）通風(fēng)換氣和氣流組織技術(shù)
通過*引進新風(fēng)，置換室內(nèi)被患者污染的空氣，有效降低室內(nèi)病原微生物的濃度，形成有利于醫(yī)護人員工作安全和患者康復(fù)的環(huán)境。通過建立有序的空氣壓力梯度，實現(xiàn)空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的定向流動；通過合理布置進、排風(fēng)口，使室內(nèi)的氣流首先通過醫(yī)護人員的工作區(qū)，然后經(jīng)過感染源（病床床頭），再到排風(fēng)，形成有利于醫(yī)護人員的氣流組織。由以上可見，在目前尚未有人工免疫手段的情況下，負壓隔離病房已成為控制傳染源與切斷空氣、飛沫等傳染病傳播途徑的有效的醫(yī)療設(shè)施。
3、負壓隔離病房總體設(shè)計要求：
合理處理好“四流”：
（1）人員流動：醫(yī)務(wù)人員工作通道與病人通道相互分開，互不交叉。
（2）物流：清潔物與污染物路線相互分開，互不交叉。污染物必需經(jīng)消毒滅菌處理或經(jīng)特殊密閉封裝后方能運離病區(qū)。
（3）氣流：應(yīng)形成空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的定向流動；室內(nèi)被污染的空氣經(jīng)特殊處理后排出，應(yīng)保證不污染外部環(huán)境。
（4）水流：供水管必須安裝防回流裝置；半污染區(qū)和污染區(qū)下水道必須與建筑物的其它下水管線分離，且有明顯標(biāo)志，下水必須經(jīng)過消毒處理。
4、負壓隔離病房的構(gòu)成和布局
一般認為，傳染病負壓隔離病房應(yīng)由病室、緩沖前室和衛(wèi)生間構(gòu)成。
典型收治SARS患者負壓隔離病房的構(gòu)成為：
A：洗手池
B：新隔離服儲存柜
C：生物污染物包裝袋
D：壁掛式手消毒器
E：窗戶
設(shè)置緩沖前室的特殊意義：提供一種屏障，有效防止壓差喪失的同時阻止了在門打開時污染空氣流出病房；提供了一種受控環(huán)境，醫(yī)護人員在進入病室前可在無污染的環(huán)境下穿上隔離服，離開病房前可脫下污染隔離服；提供了一種空氣閘門，設(shè)備和材料進出病室前可有效阻止污染空氣外溢。
5、負壓隔離病區(qū)的布局和分區(qū)
多間負壓隔離病房應(yīng)與治療室、醫(yī)護辦、護士站、值班室等醫(yī)護人員用房及供氧站、吸引站等醫(yī)技用房和更衣室、庫房、清潔備餐室等輔助用房結(jié)合使用，以形成完整的收治呼吸道傳染病患者的功能區(qū)域。
按照我國《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術(shù)指南》要求，隔離病區(qū)應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。
（1）清潔區(qū)
在正常工作中沒有生物因子污染可能性的區(qū)域。
清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的更衣室、沐浴室、值班室、庫房、清潔備餐室等。
（2）半污染區(qū)
在正常工作中沒有污染，只是存有潛在輕微污染可能的區(qū)域。
半污染區(qū)包括緩沖室、治療室、消毒室、醫(yī)護辦、醫(yī)護人員值班室、護士站及在清潔區(qū)以外的醫(yī)務(wù)人員工作走廊。
（3）污染區(qū)
有生物因子污染源（傳染病患者或生物危險廢棄物等）存在，致使較大可能形成重度污染的區(qū)域。污染區(qū)包括負壓隔離病房、病人走廊（污染走廊）及污物間、中心吸引站。清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)三區(qū)應(yīng)無交叉，各區(qū)之間應(yīng)用顏色劃分，清潔區(qū)劃藍色邊線，半污染區(qū)劃黃色邊線，污染區(qū)劃紅色邊線，以警示醫(yī)務(wù)人員。污染區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與清潔區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖間。醫(yī)務(wù)人員工作走廊與病室之間、病室或衛(wèi)生間與污染走廊之間應(yīng)設(shè)傳遞窗，傳遞窗雙門不能同時處于開啟狀態(tài)，傳遞窗內(nèi)應(yīng)設(shè)物理消毒裝置。
6、舉例說明國內(nèi)某醫(yī)院負壓隔離病區(qū)的布局與分區(qū)
（1）維護結(jié)構(gòu)
污染區(qū)及半污染區(qū)內(nèi)的圍護結(jié)構(gòu)內(nèi)表面必須光滑、耐腐蝕、防水，以易于消毒清潔；所有縫隙應(yīng)加以可靠密封；維護結(jié)構(gòu)應(yīng)抗震、防火。天花板、地板、墻間的交角應(yīng)均為圓弧形且可靠密封。地面應(yīng)防滲漏、無接縫、光潔、防滑。負壓隔離病區(qū)內(nèi)所有的門應(yīng)可自動關(guān)閉；醫(yī)護人員工作通道、病人通道及病區(qū)出口應(yīng)有在黑暗中可明確辨認的標(biāo)識。污染區(qū)、半污染區(qū)內(nèi)玻璃窗必須為密封結(jié)構(gòu)，所有玻璃應(yīng)為不碎玻璃。
（2）病房設(shè)備和設(shè)施要求
1）病室
收治疑似呼吸道傳染病患者的病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置一張病床，收治確診呼吸道傳染病患者的病室內(nèi)可設(shè)置二張或多張病床。放置病床時，病床床頭應(yīng)盡可能接近排氣口，床尾應(yīng)朝向進氣口。應(yīng)設(shè)置氧氣、吸引等床頭治療設(shè)施的接口裝置及呼叫、對講、照明設(shè)施。床邊應(yīng)有足夠放置床邊X光機等設(shè)備的空間；應(yīng)有足夠放置電視機、飲水機、書桌等生活設(shè)施的空間。應(yīng)設(shè)置電源插座和電話、有線電視接口、閉路監(jiān)視系統(tǒng)的攝像頭，有條件單位可安裝網(wǎng)絡(luò)接口、心電信號、體溫信號中央監(jiān)測系統(tǒng)接口。朝向醫(yī)務(wù)人員工作走廊一側(cè)應(yīng)設(shè)大尺寸透明觀察窗，觀察窗旁應(yīng)安裝對講裝置。朝向病人走廊一側(cè)應(yīng)設(shè)雙開密閉門，供病人出入，門的寬度應(yīng)能保證ICU病床順利通過。與醫(yī)務(wù)人員工作走廊間應(yīng)設(shè)雙門密閉傳遞窗，用于為患者傳遞食物、藥物等。
2）緩沖前室
緩沖前室內(nèi)應(yīng)設(shè)互鎖錯位門、流動水洗手設(shè)施、免接觸手消毒器、新個人防護裝備存放柜、受污染個人防護裝備收集用密閉容器，可根據(jù)需要設(shè)置工作臺。錯位門的寬度應(yīng)能保證床邊X光機等體積較大的醫(yī)療器械順利通過。錯位門如使用電動聯(lián)鎖裝置，斷電時兩道門均必須處于可打開狀態(tài)。錯位門應(yīng)朝外開，門上應(yīng)設(shè)觀察窗。錯位門應(yīng)有防止病人從內(nèi)部開啟的措施。流動水洗手設(shè)施的供水截門必須為腳踏、肘動或感應(yīng)開關(guān)。應(yīng)安裝壁掛式免接觸手消毒器，以方便醫(yī)務(wù)人員進行手消毒。
3）輔助用房設(shè)備和設(shè)施要求
醫(yī)務(wù)人員工作走廊和病人走廊的凈寬應(yīng)不小于2.4m；有高差者必須用坡道相連，坡道坡度應(yīng)按無障礙坡道設(shè)計。更衣室內(nèi)應(yīng)按不同防護要求設(shè)置新個人防護裝備存放柜及收集脫摘掉的相應(yīng)個人防護裝備的密閉容器；更衣室內(nèi)應(yīng)設(shè)置非手動流動水洗手設(shè)施，半污染區(qū)內(nèi)的更衣緩沖室內(nèi)還應(yīng)設(shè)置壁掛式免接觸手消毒器。醫(yī)務(wù)人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗盆等均應(yīng)采用非接觸；污物間、中心吸引機站、污水處理站的門均應(yīng)為外開門；中心吸引站吸引泵的排氣口必須加裝空氣高效過濾裝置。負壓隔離病區(qū)入口及半污染區(qū)入口應(yīng)設(shè)門禁裝置，并應(yīng)在入口顯著位置張貼生物危險標(biāo)志、傳染病負壓隔離病區(qū)名稱標(biāo)識、未經(jīng)許可不得進入標(biāo)志。
（3）通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)及其主要技術(shù)指標(biāo)分析
應(yīng)安裝全新風(fēng)直排式通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)以控制污染區(qū)和半污染區(qū)內(nèi)的氣流方向和壓力梯度，并為醫(yī)護人員和患者提供舒適的環(huán)境。半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)使用不同的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)?？諝饧訚衿鲬?yīng)為蒸汽噴霧式，并置于進風(fēng)過濾器的前方。
1）負壓及壓力梯度
a.負壓的定義和度量
負壓是指接受流入空氣的區(qū)域（相對污染區(qū)）空氣壓力與輸送空氣的區(qū)域（相對清潔區(qū)）空氣壓力的相對差值，通常以壓力單位Pa或毫米（英寸）水柱為單位。但也有以排、進氣量的差值與排氣量的商來度量負壓值，即：負壓值=((Qe-Qs)/Qe)*100
式中，Qe為排氣量，Qs為進氣量。
2）負壓值及壓力梯度值的選取
我國潔凈廠房壓差控制的實際經(jīng)驗：不同等級的潔凈室及潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的靜壓差保持在2.94Pa，潔凈區(qū)與室外之間的壓差保持在4.9Pa，即可保證潔凈室不受外界空氣的污染。專家建議：應(yīng)將負壓隔離病房的壓差值控制在6～10Pa。澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：負壓隔離病房中“輕污染”區(qū)與“高污染”區(qū)之間的壓差應(yīng)不低于15Pa。負壓隔離病房的壓差值控制在3～8Pa是合理的。建議將負壓隔離病房病室與緩沖前室的小靜壓差設(shè)定為8Pa，緩沖前室與半污染區(qū)及半污染區(qū)與清潔區(qū)之間的小靜壓差設(shè)定為3Pa。
a.排風(fēng)處理
①高空直排
排放高度與影響半徑的關(guān)系如何，至今仍無確切的答案，故我國CDC專家指出：排風(fēng)不應(yīng)不加消毒處理而直接排入大氣。
②高溫消毒
排風(fēng)時空氣是流動的，而高溫消毒處理需要一定的時間，此法的確切效果還有待實驗驗證。高溫消毒裝置的能耗較高，會增加運行費用。
③紫外線消毒
專家曾建議SARS病房的排風(fēng)可以采用紫外線消毒方式。例如在排風(fēng)總管內(nèi)安裝紫外線燈。排風(fēng)時空氣是流動的，而紫外線消毒處理需要一定的時間，如紫外線照射的消毒時間一般為30min～60min，此排風(fēng)處理方法的確切效果亦需進一步實驗驗證。采用紫外線消毒方式的建設(shè)成本較高，也會增加能耗，同時給維護和檢查工作帶來不便。
④高效過濾加紫外線消毒的雙重措施
高效空氣過濾器能夠有效地攔截塵埃粒子?？諝庵械牟≡⑸锊⒉挥坞x存在，而通常會附著在塵埃粒子上，故高效空氣過濾器在有效攔截塵埃粒子的同時也有效隔離病原微生物。在負壓隔離病房的設(shè)計和建造中，高效空氣過濾器的過濾效率為：對粒徑大于等于0.3m的粒子的捕集率在99.97%以上。一段時間后，病原微生物會在過濾器內(nèi)部增殖而造成過濾器被污染。可考慮對高效過濾器設(shè)前置紫外線消毒裝置，紫外線消毒的目的是殺滅滯留在過濾器上的病原微生物。
⑤高效過濾器的消毒和更換
高效過濾器可采用熏蒸方式消毒。應(yīng)由專業(yè)人員更換，更換時應(yīng)著個人防護裝備。
3）袋進袋出生物安全型過濾器
a.進風(fēng)處理
①進風(fēng)應(yīng)至少經(jīng)粗、中效二級過濾。
②理想情況：經(jīng)初、中、高效三級過濾。
③有利于進一步提高病房內(nèi)空氣的潔凈度，減少附著在塵埃粒子上的病原微生物數(shù)量，從而有利于醫(yī)護人員的安全和病人的康復(fù)。如負壓隔離病房有可轉(zhuǎn)換成保護性正壓隔離病房的要求，則進風(fēng)必需經(jīng)過初、中、高效三級過濾。
4）換氣次數(shù)
指通過排風(fēng)實現(xiàn)的可更換室內(nèi)空氣量的次數(shù)，通常簡記為ACH。換氣次數(shù)與病原微生物去除率及所需時間的關(guān)系。
5）氣流組織和微風(fēng)速
單向流在合理的氣流組織下，流速0.05～0.1m/s就足夠帶走污染物。事實上，負壓隔離病房的氣流流型只是一個控制主導(dǎo)氣流方向的紊流流型，難以形成0.05～0.1m/s的斷面微風(fēng)速。理想情況下，應(yīng)在病房內(nèi)傳染源（病人頭部）上方形成速度為0.05～0.15m/s的氣流，以順暢地帶走污染物。同時，為保證有效的氣流流型和流速，可采用CFD技術(shù)對室內(nèi)醫(yī)療設(shè)施與家具等布置及送、排風(fēng)口設(shè)置進行優(yōu)化。
6）舒適性指標(biāo)
a.溫濕度
夏季時應(yīng)將病房內(nèi)溫度控制在24～26℃范圍內(nèi)，濕度控制在40%～60%范圍內(nèi)；冬季時溫度應(yīng)控制在21～24℃范圍內(nèi)，濕度控制在30%～50%范圍內(nèi)。
b.噪聲
病房內(nèi)的噪聲應(yīng)小于50dB(A)。
7）電氣要求
①應(yīng)保證雙路電源供電。
②應(yīng)設(shè)置消防應(yīng)急照明電源，或采用自發(fā)光材料作出口指示和疏散指示。
③中心吸引站、中心供氧站、通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)機、檢驗化驗儀器等均應(yīng)采用專線供電，半污染區(qū)和污染區(qū)內(nèi)排風(fēng)機應(yīng)一備一用。
④應(yīng)在有負壓隔離要求的房間的入口處顯著位置設(shè)置壓力顯示報警裝置。當(dāng)負壓指示偏離預(yù)設(shè)區(qū)間必須能通過聲、光等手段向工作人員發(fā)出警報。負壓隔離病房的壓力及報警信號亦應(yīng)傳輸?shù)阶o士站。
⑤可在該裝置上增加送、排風(fēng)高效空氣過濾器氣流阻力的顯示，以便及時更換過濾器。應(yīng)在每間病房的病室、緩沖前室、衛(wèi)生間及病區(qū)輔助用房、病人走廊和醫(yī)務(wù)人員工作走廊按1W/m3設(shè)置紫外線消毒燈，紫外線消毒燈應(yīng)與其它照明燈分別用開關(guān)控制，開關(guān)應(yīng)標(biāo)識清楚。
⑥病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置醫(yī)護呼叫、對講系統(tǒng)、電話系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)。
8）給排水
①供水管必須安裝防回流裝置。半污染區(qū)和污染區(qū)下水道必須與建筑物的其它下水管線分離，且有明顯標(biāo)志，下水必須經(jīng)過消毒處理。各排水點應(yīng)有良好的水封。除衛(wèi)生間沐浴必須設(shè)置地漏外，不得在病房其他用水點設(shè)地漏。
②支管檢修閥門、外網(wǎng)分段檢修閥門應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)內(nèi)。
③污水外網(wǎng)應(yīng)全封閉，應(yīng)在管網(wǎng)適當(dāng)位置且避開交通道路及空調(diào)進風(fēng)口處加伸頂通氣管，并應(yīng)在通氣口加裝高效空氣過濾裝置。
④應(yīng)設(shè)置獨立的污水處理池和化糞池，污水處理池和化糞池應(yīng)設(shè)加藥消毒裝置。
⑤清潔區(qū)和半污染區(qū)應(yīng)單獨設(shè)置開水器。
⑥應(yīng)設(shè)置消防系統(tǒng)，如室內(nèi)無條件設(shè)置，室外消火栓應(yīng)加密設(shè)置。走廊內(nèi)應(yīng)設(shè)置滅火器。
9）節(jié)能與多功能設(shè)計
a.節(jié)能設(shè)計
①合理確定新風(fēng)換氣次數(shù)。
②采用排風(fēng)熱回收裝置。
③采用帶回風(fēng)的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)。
④美國CDC推薦的可回風(fēng)通風(fēng)系統(tǒng)。
⑤可取消次污染區(qū)中病人走廊通風(fēng)系統(tǒng)的溫度調(diào)節(jié)功能。
b.多功能設(shè)計
①可采用送、排風(fēng)定風(fēng)量切換裝置實現(xiàn)負壓隔離病房、常壓普通病房、保護性正壓隔離病房之間的切換。
②普通ICU病房，室內(nèi)潔凈度級別一般為300,000級。
③惡性腫瘤患者、嚴重?zé)齻颊?、嚴重呼吸器官疾病患者使用的ICU病房應(yīng)為無菌病房，潔凈度級別應(yīng)為100～1000級。
④無菌病房往往獨立布置，與護理室、治療室、藥浴室、護士站及其輔助用房構(gòu)成一個特別護理區(qū)，自成體系。
⑤負壓隔離病房宜僅限于與普通ICU病房實現(xiàn)切換。
⑥回風(fēng)口應(yīng)設(shè)置抗菌過濾器。
⑦轉(zhuǎn)換成正壓普通ICU病房后，應(yīng)調(diào)整病房方向，床頭宜朝向送風(fēng)口。